L'apnée du sommeil est un trouble du sommeil dangereux caractérisé par une constriction ou une obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, entraînant une interruption de la respiration. Bien que les appareils CPAP constituent le traitement principal de l'apnée obstructive du sommeil (un trouble du sommeil qui provoque des interruptions et des reprises de la respiration pendant le sommeil), ils sont peu efficaces chez les patients souffrant d'autres formes d'apnée du sommeil, notamment l'apnée centrale ou l'apnée mixte. Ces patients nécessitent un traitement plus spécialisé et plus efficace, notamment des appareils BiPAP (pression positive à deux niveaux). Le BiPAP est une interface généralement utilisée dans la prise en charge des patients présentant divers degrés d'apnée du sommeil, une affection complexe qui affecte la respiration pendant le sommeil.

Qu'est-ce qu'une machine BiPAP ?

Il existe deux principaux types d'assistance ventilatoire non invasive : la machine BiPAP, un appareil à pression positive continue utilisé pour traiter les troubles du sommeil liés à l'apnée du sommeil. Contrairement aux machines CPAP traditionnelles, qui délivrent une pression d'air continue, la machine BiPAP offre deux réglages de pression : une pression inspiratoire (IPAP) et une pression expiratoire (EPAP). Une autre caractéristique clé de ce système à double pression est qu'il aide l'utilisateur à expirer, ce qui consomme beaucoup moins d'énergie pour respirer par le nez tout en maintenant les voies respiratoires ouvertes.

Les deux principaux avantages des appareils BiPAP sont leur capacité à augmenter et à diminuer la puissance en fonction du cycle respiratoire du patient. Cette caractéristique les rend particulièrement adaptés aux patients souffrant d'apnées du sommeil complexes, centrales et mixtes, où le cerveau ne parvient pas à envoyer les signaux appropriés pour respirer.

Comment fonctionnent les machines BiPAP ?

Les appareils BiPAP fonctionnent en fournissant au patient de l'air sous pression toute la nuit, à travers un masque, afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes, à la manière d'une machine CPAP. Cependant, le BiPAP se distingue des autres appareils par son système à deux pressions. L'une de ses particularités est de réguler la pression, en augmentant la pression à l'inspiration et en la réduisant à l'expiration.

Cette fonctionnalité est particulièrement utile pour les patients souffrant d'apnée centrale du sommeil et d'apnée complexe, qui peuvent présenter à la fois des symptômes obstructifs et centraux. En cas d'apnée centrale du sommeil, le cerveau cesse brièvement d'émettre les signaux nécessaires pour stimuler les muscles qui régulent la respiration. C'est pourquoi l'appareil BiPAP permet de compenser ce phénomène en fournissant une pression plus élevée pour l'inspiration, permettant ainsi à l'utilisateur de rester suffisamment alimenté en oxygène. Lors de l'expiration, la pression est faible et… cela signifie qu'il n'y aura aucune résistance lors de l'expiration.

Pourquoi les machines BiPAP sont-elles importantes pour l’apnée du sommeil complexe ?

Traitement de l'apnée centrale du sommeil (ACS) : Dans l'ACS, le cerveau n'envoie pas les bons signaux aux muscles qui permettent la respiration, et l'enfant peut cesser de respirer pendant un certain temps pendant son sommeil. Les appareils BiPAP aident à combler ce besoin en faisant varier la pression de l'air afin de faciliter les pauses respiratoires.

Apnée mixte du sommeil : Les deux principales formes d'apnée du sommeil, obstructive et centrale, sont toutes deux présentes dans ce type d'apnée du sommeil. Cela signifie qu'une personne peut ressentir une congestion des voies respiratoires et que le cerveau ne parvient pas à envoyer des signaux respiratoires au corps. Un appareil BiPAP peut agir ainsi pour l'apnée mixte en délivrant une pression plus élevée à l'inspiration (pour les obstructions) et une pression plus faible à l'expiration. Le BiPAP permet également d'améliorer le rythme respiratoire en cas d'apnée centrale du sommeil.

Confort amélioré : La principale préoccupation des personnes utilisant la PPC est l'inconfort causé par une pression expiratoire élevée et constante. C'est pourquoi les appareils BiPAP sont utiles car ils diminuent la pression expiratoire, permettant ainsi à de nombreux utilisateurs de respirer relativement facilement. Enfin, cela peut améliorer l'observance du traitement, car les patients sont plus enclins à utiliser l'appareil s'il est confortable.

Adaptabilité : Comme les autres respirateurs, les appareils BiPAP sont très régulateurs, ce qui facilite leur adaptation à l'utilisateur. Pour le plus grand plaisir des professionnels de santé, ce niveau de personnalisation permet d'identifier plus précisément les facteurs liés à la respiration et au sommeil, nécessaires à la modification et à l'ajustement des réglages pour répondre aux préférences du patient. Ceci est essentiel pour adapter les appareils BiPAP à chaque patient et contribuer à la prise en charge de l'apnée du sommeil, quelle que soit sa gravité.

Qui devrait envisager d’utiliser une machine BiPAP ?

Les appareils BiPAP sont généralement prescrits aux patients souffrant de troubles du sommeil complexes, tels que l'apnée centrale du sommeil ou l'apnée du sommeil combinant apnée centrale et obstructive. Les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil sévère et intolérantes à la CPAP peuvent également utiliser l'appareil BiPAP. D'autres patients peuvent en bénéficier, notamment ceux souffrant de certaines maladies cardiaques, car les troubles du sommeil peuvent aggraver les affections cardiaques.

Il est essentiel de parler à un professionnel de la santé spécialisé en médecine du sommeil pour savoir si la machine BiPAP convient à la personne en question en raison de son état.

Avantages de l'utilisation d'une machine BiPAP

Amélioration de la qualité du sommeil : Selon les conclusions de McKenna, la BiPAP améliore la fluidité du flux d'air et la respiration continue de l'utilisateur, améliorant ainsi le sommeil. Il en résulte un meilleur sommeil nocturne et une diminution de la somnolence le lendemain.

Risque réduit de complications : Les complications liées à une apnée du sommeil non traitée sont : l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète. Si l’apnée du sommeil est bien contrôlée par les appareils Bipap, certaines de ces complications peuvent être évitées, tout comme d’autres maladies potentiellement mortelles.

 

Niveaux d'oxygène améliorés : les machines BIPAP permettent une utilisation continue d'air frais et un apport constant d'oxygène la nuit, contribuant ainsi au maintien de bons résultats de santé pour l'utilisateur.

Confort accru : Les pressions variables rendent les appareils BiPAP moins invasifs que les appareils CPAP, que la plupart des patients souffrant d'apnée du sommeil complexe ont du mal à supporter. Le confort respiratoire, l'expiration facile et la faible pression favorisent l'adoption de cette thérapie par les utilisateurs.

Conclusion

La ventilation non invasive est essentielle pour les patients souffrant d'apnée complexe du sommeil. Capables de réguler la pression à l'inspiration et à l'expiration, les appareils BiPAP sont plus confortables et tout aussi efficaces, voire plus, que pour l'apnée centrale et l'apnée mixte. Offrant une meilleure qualité de sommeil, une réduction des risques pour la santé et une augmentation du taux d'oxygène, les appareils BiPAP sont un outil précieux pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil pour lesquelles la PPC n'est pas suffisante.